فقر الدم الحاد الأنواع الأسباب الأعراض وطرق العلاج

ما الفرق بين فقر الدم الحاد والمزمن؟ يُعرف فقر الدم علي إنه إما انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء(RBCs)، أو انخفاض حجم كرات الدم الحمراء (Hematocrit)، أو انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم (Hg)، ويصنف فقر الدم بأنواعه المختلفة إلى فئتين.

أنواع فقر الدم

فقر الدم المزمن

ويحدث نتيجة انخفاض تدريجي في عدد خلايا الدم الحمراء بسبب بعض الأمراض المزمنة، وتناول أنواع معينة من الأدوية، ونقص الحديد.

فقر الدم الحاد

ويحدث نتيجة انخفاض حاد ومفاجئ في عدد خلايا الدم الحمراء بسبب النزيف الحاد المفاجئ أو النزيف البطيء أو انحلال الدم.

أعراض فقر الدم الحاد

تتشابه أعراض فقر الدم الحاد مع أعراض فقر الدم العادي ولكنها تكون أكثر حدة وقد تسبب الوفاة في حالة عدم التعامل معها بشكل سريع وتشمل:

• ضعف عام.
• ألم البطن.
• تغير لون البول ( بني أو أحمر).
• اليرقان (اصفرار الجلد).
• كدمات صغيرة تحت الجلد.
• خفقان القلب.
• ضيق النفس.
• تضخم الطحال.
• تضخم الكبد.
• أعراض الفشل الكلوي.

أسباب فقر الدم الحاد

يعتبر فقدان الدم (النزيف) السبب الأكثر شيوعاً لفقر الدم الحاد ويشمل:

النزيف الحاد المفاجئ

هو النزيف الذي يفقد فيه المريض كمية كبيرة من الدم في وقت قصير وهناك العديد من الأسباب المؤدية لنزيف الدم الحاد ومنها:

• التعرض لحادث أو جرح خطير يقطع به شريان أو أكثر.
• المرضى الذين يتناولون مميعات الدم، أو يعانون من أمراض تخثر الدم أكثر عرضة للنزيف الحاد جراء الإصابة بأي جرح بسيط.
• القيام بعمليات جراحية.
• الحمل خارج الرحم.
• مشاكل أثناء الولادة.

النزيف المزمن البطيء

هو النزيف الذي يفقد فيه المريض كميات قليلة من الدم خلال اليوم نتيجة لنزيف داخلي ولكن على مدار أيام يصبح مقدار ما فقده الجسم أكبر من مقدرة الجسم على التعويض، ومن الأمراض المؤدية لنزيف الدم المزمن البطيء:

• نزيف المعدة الذي تسببه القرحة المعوية.
• نزيف المريء.
• النزيف الرئوي.
• النزيف الدماغي.
• غزارة الدورة الشهرية.

     انحلال الدم

        هو حالة مرضية تحدث بها تحلل وتكسر خلايا الدم بمعدل يفوق تكوينها 

        في نخاع العظام.

تنقل خلايا الدم الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم، أذا كان لديك كمية     أقل من الطبيعي من خلايا الدم الحمراء فأنت مصاب بفقر الدم، وعندما تكون مصاباً بفقر الدم لا يمكن لجسمك جلب كمية كافية من الأكسجين إلى أنسجتك و أعضائك، وبدون كمية كافية من الأكسجين لا يمكن لجسمك أن يعمل بشكل سليم.

يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي وراثياً أو مكتسباً:

فقر الدم الانحلالي الوراثي: يحدث عندما ينقل الأباء الجين المسبب للمرض للأبناء.

فقر الدم الانحلالي المكتسب: هو فقر دم لم تولد به، ولكن تتطور الحالة لاحقاً.

أسباب انحلال الدم

فقر الدم الانحلالي الوراثي

وتنتج في هذه الحالة خلايا الدم الحمراء التي لا تعيش طويلاً مثل خلايا الدم الطبيعية وهناك سببان شائعان لهذا النوع من فقر الدم وهما:

• فقر الدم المنجلي.
• الثلاسيميا الوراثية.

فقر الدم الانحلالي المكتسب

وتنتج في هذه الحالة خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي ولكن تتلف فيما بعد، وقد يحدث ذلك بسبب:

• بعض العدوى سواء الفيروسية أو البكتيرية.
• تناول بعض الأدوية مثل: البنسلين، وبعض الأدوية المضادة للملاريا، وأدوية السلفا، أو الأسيتامينوفين.
• أمراض المناعة الذاتية مثل: الذئبة الحمراء، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب القولون التقرحي.
• سرطانات الدم.
• فرط نشاط الطحال.
• صمامات القلب الاصطناعية الميكانيكة قد تتلف خلايا الدم الحمراء بعد خروجها من القلب.
• رد فعل عنيف لعملية نقل الدم.

بعض أنواع فقر الدم الانحلالي المكتسب تكون مؤقتة وتختفي بعد عدة شهور، والبعض الأخر قد يكون مزمن يختفي ويعود مرة أخرى وهكذا على مدار السنين.

أعراض انحلال الدم

تختلف الأعراض من شخص لآخر وتشمل:

• شحوب غير طبيعي وقلة لون الجلد.
• اصفرار الجلد والعينين والفم (اليرقان).
• بول داكن اللون.
• دوخة و ارهاق وضعف عام.
• عدم القدرة على التعامل مع النشاط البدني.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• ثقب في القلب.

أحياناً تتشابه أعراض فقر الدم الانحلالي مع مشاكل الدم الأخرى، لذا يجب عليك التواصل بشكل مستمر مع الطبيب لتشخيص حالتك الصحية بشكل دقيق.

علاج فقر الدم الحاد

يعتمد علاج فقر الدم الحاد على السبب الذي يقف خلفه فعلى سبيل المثال:

علاج النزيف الحاد والمزمن

إذا كان فقر الدم سببه النزيف الحاد أو المزمن، تلك هي الخطوات التي يلجأ إليها الأطباء لمعالجة هذه الحالة:

إيقاف النزيف النزيف بأسرع وقت ممكن

النزيف الخارجي مصادره معروفة سهل التعامل معه، أما الداخلي فلابد من عمل فحوصات طبية للتعرف على مصدره، وحين التعرف على مصدره يمكن جراحياً إيقاف النزيف بإجراء عملية جراحية أو باستخدام المناظير، ويعتمد وقتها العلاج على السبب فإذا كان النزيف منتشر بأكثر من منطقة بالجسم بسبب خلل في تخثر الدم، فلابد من علاج هذا الخلل وتعويض المريض بعوامل تخثر الدم، لذا فالنزيف الحاد هو حالة طارئة طبية لابد من التعامل معها في مستشفى مؤهل     بقسم طوارئ.

أما النزيف المزمن

يتم العلاج من خلال الكشف على مصادره، ونادراً ما يسبب الوفاة  لأنه بطيء ، ولكن المرض المسبب له قد يكون خطيراً مثل السرطانات و أورام الكبد وغيرها.

• نقل الدم للمريض المصاب لتعويض المريض عن السوائل و كميات الدم المفقودة.
• توفير جرعات من الحديد لتعويض المريض عن نقص الحديد نتيجة لفقدانه كمية كبيرة من الدم وقد يحتاج المريض لتناول مكملات الحديد بانتظام لفترة طويلة. 

علاج انحلال الدم

إذا كان فقر الدم سببه انحلال الدم حينها سيقوم الطبيب بوضع خطة علاج اعتماداً على عدة عوامل منها:

• عمرك وصحتك العامة وتاريخك المرضي.
• شدة وسبب المرض.
• كيفية التعامل مع بعض الأدوية والعلاجات بشكل جيد في حال كان من المتوقع أن تسوء حالتك.

وكما ذكرنا أعلاه يختلف علاج انحلال الدم تبعاً لسبب المرض ويشمل:

1. إجراء عملية نقل الدم.
2. أدوية الكورتيكوستيرويد.
3. علاج لتقوية جهاز المناعة (باستخدام الجلوبيولين المناعي الوريدي)
4. دواء الريتوكسيماب وهو دواء يُباع تحت العلامة التجارية “ريتوكسان” ويستخدم لعلاج بعض الأمراض المناعية وأنواع من السرطان.

في الحالات الأكثر شدة قد تحتاج إلي العلاجات التالية:

• جراحة استئصال الطحال.
• دواء لتقليل قوة جهاز المناعة (العلاج المثبط للمناعة).