على مدار العامين الماضيين، أظهرت البيانات أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 هم أكثر عرضة للإصابة بـ 19-COVID الحاد الذي يؤدي إلى دخول المستشفى وفي بعض الأحيان الوفاه، والسبب هو الالتهاب على الأرجح، كما تقول راسا كازلاوسكايت ، دكتوراه في الطب ، MS ، مديره برنامج تكنولوجيا مرض السكري في المركز الطبي بجامعة راش وأخصائي الغدد الصماء.
وتقول: “يعاني الأشخاص المصابون بالسكري من النوع 2 عادة من التهاب مزمن منخفض المستوى يصعب اكتشافه في الممارسة السريرية”.
وتابعت: “عندما يصابون بفيروس 2-SARS-CoV، الفيروس المسبب لـ 19-COVID، يمكن أن يتحول هذا الالتهاب المنخفض المستوى إلى التهاب مفرط يؤثر على الرئتين والقلب وأجزاء أخرى من الجسم” وتقول إن هذا الالتهاب المفرط هو ما يؤدي على الأرجح إلى مضاعفات أكثر خطورة من 19-COVID.
يقول الآن لانداي، نائب رئيس قسم الأبحاث ورئيس قسم الترجمة والطب الدقيق في قسم الطب الباطني في مستشفى راش: “في مرضى السكري، هناك بيئة استقلابية مضطربة تعزز في الواقع تكاثر الفيروس”. “قد يؤدي ذلك إلى زيادة القابلية للإصابة بالفيروس، وقد يؤثر أيضا على النتائج السريرية لهؤلاء المرضى، لكنه ليس مقاساً واحداً يناسب الجميع”.
ولمعرفة سبب إصابة بعض مرضى السكري فقط بمضاعفات 19-COVID، قام العلماء في RUSH ومعهد الأبحاث غير الربحي RTI International بمراقبة 19-COVID في مرضى السكري في شيكاغو وكذلك في ماليزيا للمقارنة.
وحتى الآن، تتبع العلماء الاختلافات في النتائج حسب العمر والجنس والعرق ومؤشر كتلة الجسم وعوامل أخرى في 5712 مريضاً، مع نشر النتائج في وقت لاحق من هذا العام.
إلى جانب محاولة فهم سبب حصول بعض مرضى السكري على نتائج أسوأ من 19-COVID من غيرهم، يأمل الباحثون أيضاً في اكتساب المزيد من الأفكار حول كيفية تطور مرض السكري، ويعرف العلماء بالفعل أنه بالنسبة لبعض الأشخاص، ليس مجرد خلل في الجهاز المناعي هو الذي يتسبب في الإصابة بمرض السكري من النوع الأول أو مقاومة الأنسولين التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
يتعرف المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى على أكثر من 50 طريقة مختلفة يمكن أن يصاب بها الشخص بمرض السكري، من عيوب في جين واحد إلى مشاكل صحية أخرى مثل أمراض الكبد.
تقول كازلاوسكايت: “من الناحية المثالية، نود التحقيق في كل سبب هذه الأسباب الخمسين”. “ووجدنا أن بعض الأشخاص لديهم عدة أسباب لمرض السكر في نفس الوقت، وبعبارة أخرى، قد لا يكون المريض مصاباً فقط بنوع السكري المقاوم للأنسولين تماماً، والذي يعرف عادة بالنوع 2، ولكن قد يتأثر أيضا المنشطات أو سكري المناعة الذاتية في نفس الوقت.
وتابعت: ” قد يسمي الأطباء هذا “مرض السكري الهجين”، مما يشير إلى أن مسببات مرض السكري أو أسبابه قد يكون أكثر تعقيدا مما كان يعتقد في الأصل.
وجدت دراسة نشرت مؤخرا في المجلة الطبية The Lancet أن الأشخاص الذين نجوا من COVID-19 لديهم مخاطر أعلى بنسبة 40% للإصابة بمرض السكري، وهي تعتقد أن العديد من الحالات الجديدة من مرض السكري من النوع 2 تحدث لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري والذين لا يعرفون ذلك.
وقالت كازلاوسكايت “قد يكون الناس مصابين بمقدمات السكري مع التهاب مزمن تحت الإكلينيكي قبل أن يصابوا بـ 19-COVID، لذلك، عندما يصابون بالفيروس، يمكن أن يصابوا بفرط الالتهاب الذي يسبب الإجهاد الأيضي والمزيد من مقاومة الانسولين، ونتيجة لذلك، يظهرون بشكل علني مرض السكري “.
و نظرية أخرى هي أن 19-COVID يعطل جهاز المناعة وأضافت كزلاوسكايت: “نحن نعلم أن الالتهاب المفرط يمكن أن يسبب أمراض المناعة الذاتية، عندما يحدث هذا، فإن الجهاز المناعي” مرتبك “ويبدأ في مهاجمة أنسجته، بما في ذلك الخلايا المنتجة للانسولين في البنكرياس”.
وهذه هي العملية التي تسبب مرض السكري من النوع الأول، والذي يتطور بشكل أساسي في مرحلة الطفولة ولكنه قد يؤثر أيضا على البالغين.
النظرية الثالثة هي أن الستيرويدات التي تعطى أثناء علاج 19-COVID يمكن أن تسبب مرض السكري لأنها غالباً ما ترفع نسبة الجلوكوز في الدم.
وبالنسبة لبعض المرضى، تعود مستويات الجلوكوز إلى وضعها الطبيعي بعد التوقف عن تناول الستيرويدات، ولكن بالنسبة للآخرين ، تستمر التأثيرات.
وتقول كازلاوسكايت، يؤدي 19-COVID إلى تفاقم مرض السكري الحالي، وهذا هو السبب في أن السيطرة على الجلوكوز في المرضى في المستشفى مع كلتا الحالتين أمر بالغ الأهمية.
ولمساعدة الممرضات على مراقبة مستويات السكر في الدم لدى هؤلاء المرضى في مستشفى راش، قامت كازلاوسكايت وفريقها باختبار تقنية مراقبة الجلوكوز المستمرة التي تسمح للممرضات بمراقبة جلوكوز المرضى من محطة الممرضات، تسمى هذه التقنية قياس الجلوكوز عن بعد للمرضى الداخليين، وتنبه الممرضات قبل دخول نسبة السكر في دم المريض إلى منطقة الخطر، حيث أصبح مشروع القياس عن بعد في راش ممكناً من خلال تبرع سخي من Thomas و Aferdita Merkel (حصلت Aferdita على درجتي البكالوريوس والماجستير في التمريض من كلية التمريض بجامعة راش ).
وحتى الآن، تشير البيانات إلى أن المرضى المصابين ــ 19-COVID ومرض السكري يكونون أفضل حالا عندما قبل يتم التحكم جيدا في الجلوكوز لديهم.
وتقول كاز الأوسكابت: “إنه ليس شيئا جدا فقط لسلامة المرضى ، ولكنه أيضا جيد من وجهة نظر هبة أعزب’ المرصات”.