ما هي أورام الغدة النخامية الأسباب الأعراض والعلاج

الورم هو نمو غير طبيعي للخلايا، حيث يمكن أن تبدأ الأورام في أي مكان تقريبا في الجسم، وتسمى الأورام التي تبدأ على مستوى النخامى أورام الغدة النخامية.

ولفهم أورام الغدة النخامية، عليك أولا معرفة ما هي الغدة النخامية الطبيعية ودورها في جسم الإنسان.

التعريف بالغدة النخامية

الغدة النخامية هي غدة صغيرة توجد داخل الجمجمة أسفل الدماغ مباشرة وفوق الممرات الأنفية، والتي تقع فوق الجزء الخلفي من سقف الفم (المعروف باسم الحنك الرخو)، كما تمر الأعصاب البصرية التي تربط العينين بالدماغ بالقرب من الغدة النخامية.

أقسام الغدة النخامية

للغدة النخامية قسمين، الغدة النخامية الأمامية والغدة النخامية الخلفية، ولكل منها وظائف متميزة.

الغدة النخامية الأمامية

تبدأ معظم أورام الغدة النخامية في الجزء الأمامي الأكبر من الغدة النخامية المعروفة باسم الغدة النخامية الأمامية، حيث يصنع هذا الجزء من الغدة الهرمونات التي تتحكم في الغدد الصماء الأخرى ومنها:

هرمون النمو GH

(المعروف أيضا باسم سوماتوتروبين) يعزز نمو الجسم خلال مرحلة الطفولة.

هرمون الغدة الدرقية TSH

( وتسمى أيضا ثيروتروبين) يحفز نمو الغدة الدرقية ويساعد الغدة الدرقية في إفراز هرموناتها.

هرمون قشر الكظر ACTH

(المعروف أيضا باسم الكورتيكوتروبين) يسبب نمو الغدد الكظرية وإنتاج الستيروئيدات (مثل الكورتيزول).

الكثير من ACTH من الغدة النخامية يسبب مرض كوشينغ، مما يؤدي لظهور الأعراض التي يمكن أن تشمل زيادة الوزن السريع وتراكم الدهون في أجزاء معينة من الجسم.

الهرمون الملوتن LH والهرمون المحفز للجريب FSH

وتسمى أيضا موجهة الغدد التناسلية. عند النساء، تكون آثارها الرئيسية على المبايض، حيث تتحكم في الإباضة (إطلاق البويضات) وإنتاج هرموني الاستروجين والبروجسترون.

عند الرجال ، لها دور في السيطرة على التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين.

البرولاكتين

يسبب إنتاج الحليب في الثدي الأنثوي. وظيفته عند الرجال غير معروفة.

الغدة النخامية الخلفية

الجزء الخلفي الأصغر من الغدة النخامية، والذي يسمى الغدة النخامية الخلفية، هو في الحقيقة امتداد لأنسجة المخ من منطقة ما تحت المهاد.

الغدة النخامية الخلفية هي المكان الذي يتم فيه تخزين الهرمونات التي يصنعها الوطاء (الفازوبرسين والأوكسيتوسين) وإطلاقها في مجرى الدم.

الفازوبرسين

(ويسمى أيضا الهرمون المضاد لإدرار البول ، أو ADH) يؤثر على مستوى الكلية للحفاظ على مياه الجسم والتقليل من طرحه في البول.

بدون فازوبرسين، يتبول الشخص كثيراً ويصبح مجففاً. هذه الحالة تسمى مرض السكري الكاذب، كما يمكن للفازوبرسين أيضاً رفع ضغط الدم عن طريق التسبّب في انقباض الأوعية الدموية. قد يكون لها وظائف أخرى.

الأوكسيتوسين

يتسبب في تقلص الرحم عند النساء أثناء الولادة وإفراز الثديين للحليب عندما ترضع المرأة طفلها. قد يكون لها وظائف أخرى كذلك.

نادراً ما تبدأ الأورام في الغدة النخامية الخلفية.

اضطرابات الغدة النخامية

النوع الأكثر شيوعا من اضطراب الغدة النخامية هو ورم الغدة النخامية. إنها ليست أورام دماغية وهي دائما حميدة (غير سرطانية)؛ أورام الغدة النخامية السرطانية نادرة للغاية. 

هناك نوعان من الأورام:

• أورام وظيفية
• أورام غير وظيفية

تنتج الأورام الوظيفية الكثير من الهرمونات التي تصنعها الغدة النخامية عادة، والأورام غير الوظيفية تكون غير مفرزة.

يمكن أن يسبب كلا النوعين من الأورام مشاكل إذا كانت هذه الأورام كبيرة وتتداخل مع الوظيفة الطبيعية للغدة النخامية وتضغط على الأجزاء القريبة من الدماغ. 

اتصالات الغدد الصماء 

الغدة النخامية هي عضو صغير، بحجم حبة البازلاء، توجد في قاعدة الدماغ.

باعتبارها “الغدة الرئيسية” للجسم، فإنها تنتج العديد من الهرمونات التي تجول في جميع أنحاء الجسم، وتوجه عمليات معينة أو تحفز الغدد الأخرى لإنتاج هرموناتها.

أعراض أورام الغدة النخامية

• الصداع.
• مشاكل في الرؤية.
• التعب غير المبرر.
• تغيرات المزاج.
• التهيج.
• التغيرات غير المبررة في الدورة الشهرية.
• ضعف الانتصاب.
• العقم.
• متلازمة كوشينغ: وهي مزيج من زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري والكدمات السهلة الناتجة عن الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الكظرية ACTH.
• ضخامة النهايات، وتضخم الذراعين أو الساقين والجمجمة والفك: نتيجة فرط هرمون النمو GH.

أسباب وعوامل خطر أورام الغدة النخامية 

في حين لا يزال هناك الكثير من الغموض المحيط بالأسباب الدقيقة لأورام الغدة النخامية، فقد وجد الباحثون أن بعض الحالات الموروثة ترتبط بنمو الورم الحميد في الغدة النخامية.

كمثال على هذه الاضطرابات، أورام الغدد الصماء المتعددة (النوع 1 والنوع 4) وضخامة النهايات العائلية.

إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي لإحدى هذه الحالات، فكر في التحدث مع طبيبك حول مستوى الخطر والأعراض المبكرة لأورام الغدة النخامية.

مضاعفات أورام الغدة النخامية

على الرغم من أن معظم أورام الغدة النخامية حميدة، إلا أن بعض أورام الغدة النخامية تسبب مضاعفات، قد تكون قادراً على منع هذه المضاعفات إذا تعرفت على أعراض ورم الغدة النخامية وحصلت على علاج له في وقت مبكر.

تشمل مضاعفات أورام الغدة النخامية المحتملة ما يلي:

فقدان الرؤية

هو أحد أخطر مضاعفات ورم الغدة النخامية. يمكن أن يحدث إذا أدّى الورم إلى ضغط كبير على أعصابك البصرية. هذه الأعصاب قريبة جداً من الغدة النخامية، ومع ذلك لن يعاني كل من يعاني من ورم في الغدة النخامية من مشاكل في الرؤية. عادة ما يحدث نمو الورم وفقدان البصر بشكل تدريجي للغاية.

الإصابة بالسكري الكاذب

يحدث مرض السكري الكاذب عندما يكون هناك خلل في عملية افراز الهرمون المضاد لإدرار البول (الفازوبرسين)، وهو هرمون مسؤول عن الحفاظ على توازن الماء في الجسم، مما يؤدي لإفراز كميات كبيرة من البول تصل أحياناً إلى 10 لتر في اليوم، وبالتالي يزداد احتمال الإصابة بالجفاف الحاد.

نقص هرموني دائم

من الممكن أن تسبب أورام الغدة النخامية خللاً هرمونياً دائماً. إذا حدث هذا، فقد تحتاج إلى تناول دواء لاستبدال الهرمون الناقص. على سبيل المثال، إذا تسبب ورم الغدة النخامية في نقص هرمون تحفيز الغدة الدرقية TSH، فقد تحتاج إلى تناول بديل هرمون الغدة الدرقية لإعادة مستويات الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي.

سكتة الغدة النخامية

من المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة، فقد تسبب نزيفا مفاجئاً في ورم الغدة النخامية.

تحتاج سكتة الغدة النخامية إلى علاج فوري، عادةً الكورتيكوستيرويدات أو الجراحة، وتشمل الأعراض ما يلي:

• صداع شديد
• مشاكل في الرؤية: مثل الرؤية المزدوجة أو فقدان البصر.
• أعراض قصور النخامية: (عندما تطلق الغدة النخامية كميات قليلة من هرمونات معينة)، يمكن أن تشمل أعراض قصور النخامية العطش المفرط (من مرض السكري الكاذب)، والدوار (من قصور الغدة الكظرية)، وعدم تحمل البرد (من قصور الغدة الدرقية).

تشخيص أورام الغدة النخامية

لتشخيص أورام الغدة النخامية قد يحتاج الطبيب لإجراء فحص بدني شامل وقد يطلب:

فحص الدم والبول

يمكن أن تحدد هذه الاختبارات ما إذا كان لديك فرط إنتاج أو نقص في الهرمونات.

تصوير الدماغ

يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ طبيبك في الحكم على موقع وحجم ورم الغدة النخامية.

اختبار الرؤية

يمكن أن يحدد ما إذا كان ورم الغدة النخامية قد أضعف البصر أو الرؤية المحيطية، بالإضافة إلى ذلك، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب الغدد الصماء لإجراء اختبارات أكثر شمولا.

علاج أورام الغدة النخامية

يستخدم الأطباء عموماً الجراحة والعلاج الإشعاعي والأدوية، إما بمفردها أو مجتمعة لعلاج أورام الغدة النخامية وإعادة إنتاج الهرمونات ضمن المستويات الطبيعية.

العلاج بالجراحة

عادة ما يكون الاستئصال الجراحي لورم الغدة النخامية ضرورياً إذا كان الورم يضغط على الأعصاب البصرية أو إذا كان الورم يسبب فرط في إنتاج هرمونات معينة. يعتمد نجاح الجراحة على نوع الورم وموقعه وحجمه وما إذا كان الورم قد غزا الأنسجة المحيطة.

العلاج الإشعاعي

• يستخدم العلاج الإشعاعي مصادر عالية الطاقة للإشعاع لتدمير الأورام.
• يمكن استخدامه بعد الجراحة أو بمفرده إذا لم تكن الجراحة خياراً متاحاً.
• يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي مفيداً إذا استمر الورم أو عاد بعد الجراحة وتسبب في علامات وأعراض لا تخففها الأدوية.