التليف الرئوي هو حالة مرضية مزمنة تصيب الرئتين وتحدث عندما تتلف أنسجة الرئة ويؤثر ذلك على عملها بشكل سليم، قد يستمر تليف الرئة إلى مدى الحياة، وفي هذا المقال سنناقش كل ما يتعلق بالتليف الذي يصيب الرئة.
ما هو التليف الرئوي؟
التليف هو حدوث ندبات في نسيج الرئة مما يجعله أكثر سمكاً عن الطبيعي و ذلك يصعب حركة دخول وخروج الأكسجين إلى الرئة، مع مرور الوقت يصبح النسيج الرئوي أكثر سمكاً ويصبح التنفس أكثر صعوبة مما قد يصيب مرضى التليف الرئوي بضيق التنفس مع المشي وممارسة الرياضة.
اعراض التليف الرئوي
- ضيق التنفس.
- سعال جاف (كحة بدون بلغم).
- الشعور بالتعب والإعياء.
- فقدان الوزن.
- آلام المفاصل والعضلات.
- تورم أصابع اليدين والقدمين (clubbing ).
هذه الأعراض قد تحدث بشكل سريع وحاد مع بعض المرضى مثل ضيق التنفس الحاد والشديد وقد تحدث بشكل بطئ ولمدة طويلة مع مرضى آخرين.
عوامل خطر الإصابة بالتليف الرئوي
- السن، على الرغم من أن التليف في الرئة يصيب الأطفال والرضع إلا أن التقدم في السن يعتبر عامل خطورة للإصابة بالتليف الرئوي.
- الرجال معرضون لخطر الإصابة بالتليف في الرئة بصورة أكبر من النساء.
- التدخين، يصاب المدخنون بالتليف الرئوي أكثر من غيرهم.
- بعض المهن، يعتبر الأشخاص العاملين في التعدين والزراعة والبناء معرضون للإصابة بالتليف الرئوي أكثر من العاملين في المهن الأخرى.
- عوامل وراثية.
أسباب التليف الرئوي
هناك عدة عوامل تؤدي إلى حدوث تليف نسيج الرئة منها الآتي:
عوامل بيئية ومهنية
يمكن أن يؤدي التعرض لمدة طويلة إلى بعض المواد الموجودة في بيئة العمل والصناعة إلى حدوث تليف في الرئة من هذه المواد:
- غبار السيليكا.
- ألياف الأسبستوس.
- الغبار المعدني الصلب.
- غبار الفحم.
- غبار الحبوب.
- فضلات الطيور والحيوانات.
- التعرض للمواد الإشعاعية.
أدوية قد تؤدي إلى التليف الرئوي
الأدوية الكيمائية
بعض الأدوية المصممة لعلاج السرطان قد تؤدي مع مرور الوقت إلى حدوث تليف في الرئة مثل دواء ميثوتريكسات، السيكلوفوسفامديد.
أدوية القلب
أدوية لعلاج ضربات القلب مثل الأميودارون.
بعض المضادات الحيوية
مثل النيتروفويرانتوين، الإيثامبوتول.
بعض الأدوية المضادة للإلتهاب
مثل ريتوكسيماب، سلفاسالازين.
بعض الحالات المرضية المؤدية إلى التليف الرئوي
قد تسبب بعض الحالات المرضية الأخرى إلى حدوث تليف في الرئة مثل:
- متلازمة التهاب الجلد والعضلات.
- التهاب العضلات.
- مرض النسيج الضام المختلط.
- الذئبة الحمراء.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الساركويد.
التليف الرئوي مجهول السبب
حالة تليف الرئة تصيب عادة الأشخاص فوق سن ال60 سنة ولكنها غير واضحة الأسباب،
تكون أعراض التليف الرئوي مجهول السبب نفس اعراض التليف الرئوي العادي.
هناك بعض النظريات عن أسباب التليف الرئوي مجهول السبب منها:
- الإلتهاب الفيروسي.
- الجينات الوراثية.
- التدخين.
- داء الارتداد المعدي المريئي ((GERD.
المضاعفات
قد تؤدي الإصابة بالتليف الرئوي لمضاعفات خطيرة مع مرور الوقت، من هذه المضاعفات:
- ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيمن.
- فشل القلب الرئوي (cor pulmonale)، بسبب تضخم البطين الأيمن المسئول عن ضخ الدم في الشرايين الرئوية، مما يؤدي إلى فشل القلب في ضخ الدم إلى الرئة.
- فشل التنفس، وتكون عادة في المرحلة الأخيرة من التليف الرئوي، بسبب انخفاض مستوى الأكسجين في الدم بشكل حاد.
- سرطان الرئة، يزيد التليف الرئوي خطر الإصابة بسرطان الرئة.
- تجلط الدم في الرئتين.
تشخيص التليف الرئوي
يتم الإعتماد في تشخيص التليف الرئوي على الصورة الإكلينيكية للمريض بجانب إجراء بعض الأشعة والفحوصات الهامة.
الأشعة
- الأشعة السينية (X-ray) على الصدر، تظهر الأشعة السينية على الصدر في حالة التليف الرئوي بعض الندبات في أنسجة الرئة وازدياد سمك الأنسجة، وأيضا يتم متابعة تطور الحالة أثناء العلاج عن طريق الأشعة السينية، ولكن قد تظهر الأشعة السينية على الصدر بصورة طبيعية فيجب إجراء فحوصات أخرى مهمة للتشخيص.
- الأشعة المقطعية (CT)على الصدر، يتم تصوير الرئة بصورة أدق من الأشعة السينية مما يساعد على التشخيص.
- مخطط صدى القلب(إيكو)، يستخدم مخطط صدى القلب لتقييم مدى الضرر الذي أحدثه الضغط على القلب.
اختبارات وظائف الرئة
هناك عدة أنواع من اختبارات وظائف الرئة مثل
- اختبار التنفس (spirometry)، حيث يقوم المريض بالزفير بسرعة وبقوة من خلال أنبوب متصل بجهاز. يقيس الجهاز مقدار الهواء الذي يمكن لرئتيك الاحتفاظ به ومدى سرعة تحريك الهواء داخل وخارج رئتيك. قد يتم إجراء اختبارات أخرى لقياس حجم الرئة وقدرة الانتشار.
- قياس النبض(Pulse oximetry). يستخدم هذا الاختبار البسيط جهازًا صغيرًا يوضع على أحد أصابعك لقياس تشبع الأكسجين في الدم. يمكن أن يكون قياس التأكسج بمثابة وسيلة لمراقبة مسار المرض.
- اختبار الرئة بالمجهود(Exercise stress test)، عن طريق مراقبة وظائف الرئة أثناء مشي الشخص على جهاز الجري.
- إختبارات غازات الدم الشرياني(ِABG)، يتم أخذ عينة دم من شريان معصم اليد وقياس نسبة مستوى الأكسجين وغاز ثاني أكسيد الكربون.
إختبار الدم
عينة من أنسجة الرئة، يتم الإعتماد على أخذ عينة من أنسجة الرئة وفحصها في المختبر عند عدم التوصل إلى التشخيص السليم عن طريق الاختبارات المعملية والأشعة على الصدر.
يتم أخذ عينة من الأنسجة عن طريق :
منظار القصب الهوائي (Bronchoscopy).
الطريقة الجراحية.
علاج التليف الرئوي
أولاً تحسين نمط الحياة اليومي
كما ذكرنا سابقاً أن هناك عدة عوامل تجعل الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتليف الرئوي، لذلك يجب تحسين الحياة اليومية وترك العادات السيئة التي من دورها زيادة التليف في الرئة سوءاً أو تسريع أعراضه.
التوقف عن التدخين
التدخين يرفع من معدلات الإصابة ويزيد من حالة مريض التليف الرئوي سوءاً، لذلك يجب اتباع أحد البرامج الطبية للتوقف عن التدخين نهائياً.
الأكل الصحي
يسبب التليف الرئوي فقدان الشهية وخسارة الوزن المرضي، لذلك قد يعاني مرضى التليف الرئوي مع النمط الغذائي، فيجب اتباع نظام غذائي غني بالعناصر الأساسية ومحاولة زيادة عدد الوجبات الصغيرة خلال النهار كما ينصح بالحرص على تناول كميات منتظمة من الفواكه والألياف والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان، وعند وجود أي مشكلة غذائية يرجى استشارة طبيب تغذية.
ممارسة التمارين الرياضية
يمكن أن تساعد ممارسة المشي أو الجري أو ركوب الدراجة في المحافظة على وظائف الرئتين.
الراحة والنوم بشكل منتظم
ينصح بالمحافظة على أوقات منتظمة من فترات الراحة والنوم بشكل كافي لاستعادة النشاط.
أخذ اللقاحات ضد عدوى الجهاز التنفسي
قد تؤدي عدوى الرئة والجهاز التنفسي إلى تفاقم الحالة فيجب التحصين باللقاحات ضد العدوى المختلفة.
اتباع الخطة العلاجية بشكل دقيق
التليف الذي يصيب الرئة يصنف على أنه من الأمراض المزمنة لذلك يجب اتباع الخطة العلاجية التي وضعها الطبيب وعدم الملل مع مرور الوقت.
ثانيا العلاج الطبي
العلاج بالأوكسجين
قد لا يعالج الأوكسجين تليف أنسجة الرئة ولكنه يحافظ على صحة الأنسجة السليمة منها وتقليل المضاعفات عن طريق تقليل الضغط على القلب وتحسين التنفس أثناء المشي والرياضة.
العلاج بالأدوية
هناك بعض الادوية التي يوصي بها الأطباء والتي تعمل على إبطاء التليف الموجود بالرئة، من هذه الأدوية دواء بيرفينيدون ونينتيدانيب، هناك أدوية أخرى ولكنها تحت الإختبار، قد يصف الأطباء بعض الأدوية المضادة لحموضة المعدة إن كان سبب التليف هو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
زرع الرئة
يلجأ الأطباء لعملية زرع الرئة كحل أخير في الحالات المصابة بتليف كلي لأنسجة الرئة.