نظرة سريعة
البواسير هي أوردة متورمة في الشرج والمستقيم السفلى وتشبه الدوالي الوريدية، وقد تحدث بسبب الضغط أثناء التبرز أو من زيادة الضغط خلال الحمل على هذه الأوردة، وقد توجد البواسير داخل المستقيم (البواسير الداخلية) أو قد تحدث أسفل الجلد حول الشرج (البواسير الخارجية)، ويصاب ثلاث من بين كل أربعة من البالغين من وقت إلى أخر ، واحيانا لا تشعر بأي اعراض معروفه ولكن من حين الى اخر تشعر بالحكة او الألم والنزيف ، ومن الممكن ان تكون جلطة دموية في (البواسير المخثورة).
أنواع البواسير
البواسير الداخلية
تقع داخل المستقيم، وف العادة لا يمكن رؤيتها او الشعور بها، ونادرا ما تسبب عدم الراحة، ولكن من الممكن ان تجعلك تبذل جهد إضافة او التهيج عند خروج البراز ومن الممكن ان تتسبب ف تلف سطح الباسور وتؤدى الى النزيف، وأحيانا بسبب الدفع الزائد ان تخرج البواسير الداخلية من خلال فتحة الشرج، وهذا يسمي الباسور الجاحظ او الهابط
الباسور الخارجي
يوجد تحت الجلد حول فتحة الشرج، وعند الشعور بحالة التهييج يمكن ان تتسبب البواسير الخارجية في النزيف او الإحساس بالحكة
باسور مخثور
قد يتجمع الدم في البواسير الخارجية على شكل كتلة دموية (خثرة)، ويؤدي هذا التكتل الى الشعور بألم شديد وتورم والتهاب وتكتل صلب بجوار فتحة الشرج.
أعراض البواسير
التعرف على الأعراض والعلامات، من الممكن أن تكون مما يلي:
- نزيف غير مؤلم أثناء التبرز، وقد تلاحظ وجود دم في البول فاتح.
- الشعور بالحكة أو التهيج في منطقة الشرج.
- ورم حول فتحة الشرج
- تكتل بالقرب من فتحة الشرج، والذي قد يكون حساسًا أو مؤلمًا (قد يكون باسور مخثور)
أسباب الإصابة بالبواسير
عند زيادة الضغط في المستقيم السفلي تميل الأوردة حول فتحة الشرج الى التمدد عند الضغط وقد تتورم، ويمكن ان تنشأ الاوردة المتورمة (البواسير) بأحد الأسباب التالية:
- الحزق في أثناء التبرز
- الجلوس لفترة طويلة في دورات المياه
- الإسهال المزمن
- الإمساك
- السمنة
- الحمل
- الجماع الشرجي
- نظام غذائي منخفض الألياف
- التقدم بالعمر
طرق الوقاية من البواسير
أفضل طريقة للوقاية هي أن تحافظ على البراز لينا، حيث أنه يتم اخراج البراز اللين بسهولة، وللوقاية الجيدة اتبع النصائح التالية:
طعام غني بالألياف
احرص على تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة، حرصك على تناول هذه الأطعمة يساعدك على تلين البراز وزيادة كتلته، الذي يساعدك على تجنب الاجهاد الذي قد يؤدى الى البواسير، قم بإضافة الالياف الى نظامك الغذائي ببطيء لتجنب الغازات
شرب السوائل
قم بشرب من ست الى ثماني اكواب من الماء والسوائل الأخرى يوميا، فشرب الماء باستمرار يجعل البراز لينا مما يساعدك على التبرز بدون جهد
تناول مكملات الألياف
معظم الأشخاص لا يحافظون على تناول كمية كافية من الالياف الموصي بها، ف تحتاج النساء يوميا 25 جراما من الالياف ، بينما يحتاج الرجال يوميا 38 جراما من الالياف ف نظامهم الغذائي اليومي ، وقد أظهرت بعض الدراسات ان مكملات الالياف التي لا تحتاج ان تصرف دون وصفة طبية مثل ميتاميوسيل وسيتروسيل تساعد ف تحسين الاعراض العامة والنزيف الناتج عن البواسير، وتساعدك ف الحفاظ على البراز لينا ، واذا كنت تستخدم مكملات الالياف احرص على تناول من ست الى ثماني اكواب من الماء او غيرها من السؤال يوميا ، والا من الممكن ان تتسبب لك المكملات الغذائية امساك
تجنب المجهود الزائد
الاجهاد وحبس النفس عند التبرز يسبب ضغطا كبير على الاوردة في المستقيم السفلي.
اذهب الى الحمام بمجرد الحاجة الى التبرز
الانتظار لوقت طويل وتأخير عملية التبرز بمجرد الشعور بها يجعل البراز جافا ويصعب عليك اخراجه
المحافظة على التمارين الرياضية
المحافظة على الأنشطة الرياضية يساعدك على الوقاية من الإمساك وتقليل الضغط على الاوردة، والتي عادة ما تحدث نتيجة الجلوس لفترات طويلة او الوقف الى فترات طويلة، وتساعدك أيضا ف إنقاص الوزن والذي هو بدوره أحد الأسباب المؤدية الى البواسير
تجنب الجلوس لفترات طويلة
الجلوس لفترات طويلة وخاصة في الحمام، يمكن ان يزيد من الضغط على الاوردة في فتحة الشرج.
تشخيص الإصابة بالبواسير
من الممكن يستطيع الطبيب الخاص بك ان يخبرك ان كنت تعاني من بواسير خارجية بمجرد النظر، وقد تتضمن عملية التشخيص عمل الاختبارات والإجراءات الازمة لتشخيص الإصابة بالبواسير الداخلية بفحص القناة الشرجية والمستقيم
فحصًا رقميًا
اثناء عملية الفحص الرقمي للمستقيم، يقوم الطبيب بإدخال إصبع مغطي بقفاز ومزلق ف المستقيم، ليطلع على أي شيء غير طبيعي مثل عملية نمو، من الممكن ان يقترح عليك طبيبك إذا كنت بحاجه الى اجراء اختبار إضافي
فحص من خلال الرؤية
قد يتطلب ان يقوم الطبيب بفحص الجزء السفلي من القولون والمستقيم بواسطة منظار الشرج او منظار المستقيم او منظار السيني وذلك لان البواسير الداخلية ناعمة جدا ولا يمكن الشعور بها خلال اختبار المستقيم.
علاج البواسير
علاج البواسير في المنزل
يمكنك القيام ببعض العلاجات المنزلية ف كثير من الأحيان التي تعمل على تخفيف الألم والتورم والالتهابات الخفيفة للبواسير، وفي بعض الأحيان تكون العلاجات المنزلية كافية للتغلب على هذه المشكلة.
تناول طعام غني بالألياف
قم بتناول المزيد من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة، حرصك على تناول هذه الأطعمة يساعدك على تلين البراز وزيادة كتلته
العلاجات الموضعية
كريم الباسور الذي يصرف بدون وصفة طبية والذي يحتوي على هيدروكورتيزون
الجلوس في المياه الدافئة او مقعد الحمام الدافئ
اجعل الماء الدافئ يلامس منطقة الشرج لمدة تتراوح ما بين ١٠ الى ١٥ دقيقة، مرتان الى ثلاث مرات يوميا.
المحافظة على منطقة الشرج نظيفة
يفضل المحافظة على الاستحمام او الاغتسال الجيد يوميا حول فتحة الشرج بلطف بالماء الدافئ لتنظيف الجلد، تجنب استخدام المناديل المعطرة او التي تحتوي على كحول، قم بمسح المنطقة بلطف حتى تجف
عدم استخدام أوراق المرحاض الجافة
قم بتنظيف فتحة الشرج بعد التبرز للمحافظة على نظافته، استخدم منشفة رطبة او مناديل رطبة التي لا تحتوى على العطور او الكحول
استخدام مواد مبردة
استخدم أكياس الثلج او الكمادات الباردة على فتحت الشرج لتخفيف الورم.
تناول مسكنات الألم
يمكنك استخدام أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره)، الأسبرين أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وأدوية أخرى) بشكل مؤقت لتخفيف الشعور بعدم الراحة.
وف الغالب عند اتباع العلاجات المنزلية، تزول اعراض البواسير في غضون أسبوع ، خلاف ذلك راجع طبيبك ف اسرع وقت ممكن اذا لازلت تعانى من ألمًا شديدًا أو نزيفًا.
علاج البواسير بالأدوية
اذا كانت البواسير تسبب لك ازعاجا خفيفا، فمن الممكن ان بعرض عليك الطبيب استخدام كريمات او مراهم او تحاميل او وسائد دون استخدام اى نوع من الادوية، تحتوي هذه المنتجات مكونات مثل الهيدروكورتيزون والليدوكايين ، التي يمكنها ان تخفف الشعور بالالم والحكة على الأقل مؤقتا.
يجب عليك عدم استخدام كريمات الستيرويد دون الرجوع للطبيب لمدة أكثر من أسبوع لأنها قد تتسبب ف ترقيق الجلد.
استئصال خثرة الباسور الخارجي
ف حالة تشكيل الجلطة الدموية (الخثار) داخل الشقوق والتصريف، يمكن للطبيب ان يزيل الجلطة عن طريق عمل شق ونزح صغيرين، ويكون هذا الاجراء مؤثر وفعال جدا إذا تم اجرائه ف خلال 72 ساعة من الإصابة بالجلطة.
ف حالة النزيف المستمر او البواسير المؤلمة، ربما يشير عليك الطبيب بإحدى عمليات التوغل الطفيف المتاحة، يمكن للطبيب ان يقوم بإجراء هذه العملية ف عيادته الخاصة او الأماكن المخصصة لعلاج المرضي، حيث انها لا تحتاج عادة الى تخدير.
الربط باستخدام شريط مطاطي
يقوم الطبيب بوضع رابط مطاطي او اثنين حول قاعدة البواسير الداخلية لقطع تدفق الدورة الدموية، وخلال أسبوع تذبل البواسير وتسقط، وتكون هذه الطريقة فعله للعديد من الاشخاص
وقد يكون هذا الاجراء غير مريحا ومسببا للنزيف، والذي تشعر به في خلال يومين الى أربعة أيام بعد هذا الاجراء ونادرا ما يكون شديد، وفي بعض الأحيان يمكن ان تحدق مضاعفات شديدة.
الحقن (المعالجة بالتصليب)
يقوم الطبيب من خلال هذا الاجراء بحقن البواسير بمحلول كيميائي لتقليص حجمها، وعلى الرغم من ان هذا الاجراء قد لا يسبب الشعور بالألم لو يسبب الما طفيف، فقد تكون فعاليته اقل من الربط باستخدام الشريط المطاطي
التخثر (الأشعة تحت الحمراء، أو الليزر أو القطب الثنائي)
تستخدم تقنيات التخثير الليزر أو الحرارة أو الأشعة تحت الحمراء، حيث تجعل البواسير الصغيرة تتصلب، والنازفة والداخلية وتقوم بتقليص حجمها.
نظرا لان التخثير له بعض التأثيرات الجانبية، والتي من الممكن ان تتسبب ف الشعور الفوري بالشعور بعدم الراحة، فإنه من المرجح وبنسبة كبيرة لرجوع البواسير مرة أخرى، بخلاف علاج الاربطة المطاطية.
العلاج بالجراحة
إذا لم تكن أي من الإجراءات السابقة ناجحة سواء العلاج بالأدوية او العلاجات المنزلية، او كانت مصاب ببواسير كبيرة، فقد يوصى الطبيب بإجراء عملية جراحية، وقد يتم ذلك ف أي من العيادات الخارجية او في أحد المستشفيات التي تتطلب الإقامة فيها لمدة يوم واحد
استئصال البواسير
يقوم الطبيب الجراح من خلال هذه العملية بإزالة الانسجة الزائدة التي تسبب النزيف، ويمكن للطبيب الجراح استخدام تقنيات مختلفة، ويمكن استخدام مخدر موضعي بجانب استخدام التخدير الشوكي او التخدير العام.
ويعد عملية الاستئصال هي الحل الأفضل والأكثر فاعلية لعلاج البواسير الحادة أو المتكررة، وقد تسبب بعض المضاعفات مثل صعوبة مؤقته ف عملية التبرز وعدوي المسالك البولية الناتجة عنها.
ويشعر بعض المرضي ببعض الألم بعد اجراء هذه العملية، ومن الممكن استخدام أي مسكن للألم، او الجلوس في ماء دافئ
تدبيس البواسير
يقوم هذا الاجراء من منع تدفق الدم إلى الانسجة البواسيرية، وعادة ما تكون للبواسير الداخلية فقط.
ويكون التدبيس أفضل حل من الاستئصال لتسببه في الم اقل وعودة سريعة للأنشطة الطبيعية، ولكن مقارنة مع الاستئصال، يرتبط التدبيس بفرصة أكبر في عودة البواسير وهبوط المستقيم، والذي يبرز فيه جزء من المستقيم من خلال فتحة الشرج، ومن المضاعفات أيضا النزيف واحتباس البول والشعور بألم اثناء التبول، بالإضافة الى عدوي دموية (تسمم الدم) بشكل نادر، ولابد من التشاور مع الطبيب في أفضل خيار مناسب لك
