الذبحة الصدرية الأسباب الأعراض والعلاج

الذبحة الصدرية أو ما تعرف بالذبحة القلبية عرض من الأعراض التي تدل على ان هناك مشكلة في الشريان التاجي، وهي ألم يصيب الصدر نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى القلب وعندئذ يشعر الطبيب بثقل او ضغط على الصدر وصعوبة في التنفس، قد تكون هذه الذبحة مشكلة عارضة تحدث لأول مرة للشخص فيضطر للذهاب إلى الطبيب، وقد تكون متكررة وتأتي وتذهب دون علاج.

أسباب الذبحة الصدرية

تحدث هذه الذبحة القلبية نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى القلب ومن الاسباب الاكثر انتشاراً التي تتسبب في انخفاض مستوى تدفق الدم إلى عضلات القلب هو مرض الشريان التاجي، حيث يمكن أن تصبح شرايين القلب التاجية ضيقة بسبب الترسبات الدهنية التي تُسمى صفائح وهو ما يُسمى بـتصلب الشرايين.

أعراض الذبحة الصدرية

• ألم في الصدر وعادة ما يوصف المريض ألمه بأن هناك شيء ثقيل ضاغط على الصدر ويسبب الألم.
• ضيق في التنفس.
• الشعور بالدوخة والدوار.
• الإعياء الشديد والغثيان.
• ألم في الأذرع والرقبة والظهر.

أنواع الذبحة الصدرية وخصائص كلا منها

الذبحة الصدرية المستقرة

• تحدث عندما يقوم الشخص بمجهود بدني شاق يؤثر على عضلة القلب مثل التمارين الرياضية الشاقة او الصعود على السلم.
• تستمر لمدة قصيرة عادة ما تكون خمسة دقائق او أقل، وتختفي مباشرة عند الراحة دون تناول أي ادوية.
• غالبا ما يتوقعها المريض ويكون معتادا على ألمها لذلك سميت بالذبحة الصدرية المستقرة.
• قد تكون هذه الذبحة المستقرة مؤشرا على وجود مشكلة في القلب وخاصة الشريان التاجي، وقد تكون تمهيدا لذبحة صدرية غير مستقرة.

الذبحة الصدرية الغير مستقرة

• تكون غير متوقعة وتحدث فجأة للمريض وحتى أثناء فترة الراحة.
• يكون ألمها أشد من ألم الذبحة المستقرة، وتستمر لمدة اطول قد تصل لنصف ساعة أو أكثر.
• لا تختفي تلقائيا ولا تهدأ بالراحة، لذا يذهب المريض إلى الطبيب مباشرة، لأنها قد تؤدي إلى نوبة قلبية.

الذبحة الصدرية البديلة (ذبحة برنزميتال)

• غالباً ما تكون هذه الذبحة شديدة وتكون غير متوقعة أيضاً.
• يمكن التعامل معها عن طريق تناول الأدوية الخاصة بالذبحة الصدرية.

الذبحة الصدرية عند النساء

• تختلف الذبحة الصدرية عند النساء عن الرجال، لأنها تختلف في الأعراض المتعارف عليها عن الذبحة الصدرية، فيحتار الطبيب في أمرها.
• قد لا يكون ألم الصدر الالم الشائع عند النساء ولكنه تشكو من أعراض أخرى مثل الغثيان، ألم في البطن، الشعور بطعنات في القلب غير الألم الذي يحدث عادة، وعدم الراحة في الرقبة والظهر والفك.

عوامل تزيد من الإصابة بذبحة صدرية

• التدخين او التعرض السلبي للتدخين يدمران الجدران الداخلية للشرايين وكذلك مضغ التبغ، بما في ذلك شرايين القلب حيث تتجمع جرعات من الكوليسترول وتعمل على خفض تدفق الدم.
• الإصابة بارتفاع ضغط الدم، حيث انه ومع مرور الوقت فإن ضغط الدم المرتفع المتكرر يدمر الشرايين عن طريق سرعة الإصابة بتصلب الشرايين.
• يعد الكوليسترول من أهم العوامل التي تعمل على ضيق الشرايين في جميع أنحاء الجسم وخاصة شرايين القلب، وهناك مستوى عالي من أنواع الكوليسترول الضار والمعروف باسم البروتين الدهني منخفض الكثافة والذي يزيد خطر الإصابة بالذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.
• ان يكون الشخص مريض بداء السكري، حيث يزيد مرض السكري من خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي والذي يؤدي إلى الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية، وذلك عن طريق سرعة حدوث تصلب الشرايين وزيادة مستويات الكوليسترول.
• يساعد الضغط العصبي في التعرض لخطر الإصابة بالذبحة الصدرية أو النوبة القلبية، فيؤدي الضغط الزائد إلى ارتفاع ضغط الدم حيث أن نسبة الهرمونات المنتجة أثناء الضغط يعمل على تضييق الأوردة مما يؤدي إلى سوء حالة الذبحة الصدرية.
• كبار السن معرضين للإصابة بالذبحة الصدرية أكثر من المراهقين، حيث تزيد الخطورة على الرجال فوق سن ال 45 وعند النساء فوق سن 55.

علاج الذبحة الصدرية

تغيير نمط الحياة

على الأشخاص الذين يعانون من تكرار الذبحة القلبية تغيير بعض انماط طرق المعيشة مثل الإقلاع عن التدخين إذا كانوا مدخنين، أخذ قسط كاف من الراحة وعدم القيام بالمجهود الشاق، تجنب الضغط العصبي وحالات الغضب والانفعالات، تناول الأطعمة الصحية واتباع نظام غذائي سليم وتجنب الوزن الزائد.

الأدوية

قد لا يفيد تغيير نمط الحياة كثيرا فيلجأ الطبيب المعالج إلى استخدام بعض الادوية مثل التي تحتوي على النترات حيث انها تساعد على الاسترخاء وتوسيع الأوعية الدموية، استخدام الاسبرين فهو يقلل من تجلط الدم ويسهل من عملية تدفق الدم داخل شرايين القلب، كما انه يمكن استخدام العقاقير التي تحمي من التجلط، ادوية خفض ضغط الدم إذا كنت تعاني من ضغط الدم المرتفع او قصور في القلب، أو الإصابة بداء السكري.

العمليات الجراحية

عادة ما تستخدم الجراحة في الحالات الغير مستقرة، عن طريق استخدام القسطرة او الدعامات وذلك لتوسيع الشرايين وتسهيل عملية تدفق الدم داخل الشرايين، كما انه يمكن القيام بعملية الشريان التاجي حيث تتم عملية جراحة فتح مجرى جانبي الشريان التاجي عن طريق استخدام شريان أو وريد آخر من جسمك وتغييره مع الشريان الضيق أو المغلق.

الوقاية من الذبحة الصدرية

• تناول نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن صحي.
• الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي.
• عدم القيام بأنشطة بدنية زائدة عن اللزوم وخاصة لكبار السن الا بعد سماح الطبيب بذلك.
• متابعة الحالة الصحية بانتظام وقياس ضغط الدم ومستوى الكوليسترول في الدم، ونسبة السكر في الجسم.
• تجنب الضغط العصبي والبعد عن التوتر والقلق وحالات الغضب الشديد.