التهاب الغضاريف الأسباب الأعراض الأنواع وطرق العلاج

قبل أن نعرف ماهو مرض التهاب الغضاريف هل تعرف ما هو الغضروف ؟ وأين يوجد فى جسمك ؟ كذلك ما هي وظيفته؟

فى السطور القليلة القادمة سنتعرف الإجابة عن هذه الأسئلة حتى تتهيأ تعرف ما قد يصيبها.

ما هو الغضروف؟

الغضروف هو عبارة عن نسيج ليفي مرن وقوي للغاية، ويتخذ أشكالًا عديدة ويخدم أغراضًا متعددة في جميع أنحاء الجسم. يتكون معظمه بنسبة كبيرة من الماء بالإضافة لمادة جيلاتينية تسمى (Matrix) 

مم يتكون الغضروف؟

الغضروف عبارة عن مادة قوية ولكنها ناعمة تتكون من العديد من الخلايا الغضروفية أو خلايا غضروفية متخصصة تنتج مصفوفة من الكولاجين و البروتيوغليكان (وهو نوع خاص من البروتين) وغيرها من البروتينات غير الكولاجينية. تساعد هذه المواد الغضروف على جذب الماء وإعطاء شكله وخصائصه الخاصة.

ما هي أنواع الغضاريف؟

 هناك ثلاثة أنواع من الغضاريف حسب مكان وجودها في الجسم ووظيفتها.

• الغضروف الزجاجي (Hyaline cartilage ).
• الغضاريف الليفية (Fibrocartilage).
• الغضاريف المرنة (Elastic cartilage) .

الغضروف الزجاجي (Hyaline cartilage )

الغضروف الزجاجي الغضروف الزجاجي يكون أملس ولامع. وهو أكثر أنواع الغضاريف شيوعًا ، ويوجد في الأنف والقصبة الهوائية و معظم مفاصل الجسم. في المفصل ، يشار إلى الغضروف الزجاجي بالغضروف المفصلي. وذلك لأن الغضروف يغطي أسطح العظام حيث تتمفصل أو تلتقي لتشكيل المفصل. على سبيل المثال ، عند مفصل الركبة ، يتم تغطية الجزء العلوي من القصبة و أسفل عظم الفخذ والجزء الخلفي من الرضفة بالغضروف المفصلي.

الغضاريف الليفية (Fibrocartilage)

الغضروف الليفي هو ما يبدو اسمه: غضروف صلب مصنوع من ألياف سميكة. إنه الأقوى والأقل مرونة من بين الأنواع الثلاثة. من الصعب الاحتفاظ بأجزاء من جسمك في مكانها وامتصاص الصدمات.

تشمل مواقع الغضروف الليفي في الجسم ما يلي:

• الغضروف المفصلي في الركبة.
• في الأقراص بين الفقرات في العمود الفقري.
• دعم العضلات والأوتار والأربطة في جميع أنحاء الجسم.

الغضاريف المرنة (Elastic cartilage) 

الغضروف المرن هو أكثر الغضاريف مرونة. يدعم أجزاء الجسم التي تحتاج إلى الانحناء والتحرك لتعمل. يمكن أن يرتد الغضروف المرن إلى شكله الأصلي ، حتى بعد قوة قوية. أذنك مصنوعة من غضروف مرن. يمكن أن تنحني وتتحرك دون أن يؤذيك قبل أن تعود إلى شكلها المعتاد.

تشمل مواقع الغضاريف المرنة في جسمك ما يلي:

• الأذنين الخارجيتان (أجزاء الأذن الخارجية ).
• قناتا استاكيوس (الأنبوب الذي ينقل الأصوات من أذنك الخارجية إلى رأسك).
• الحنجرة .

لماذا نحتاج الغضاريف في مفاصلنا؟

يغطي الغضروف الزجاجى ، أو المفصلي ، أطراف العظام لخلق بيئة منخفضة الاحتكاك ووسادة على سطح المفصل. عندما يكون الغضروف في المفصل سليمًا ، فإنه يسمح بشكل فعال بحركات ثني / تقويم السوائل ويحمي المفصل من ضغوط تحمل الوزن؛ لذا فإن التهاب الغضاريف من الأمراض المؤلمة لكثير من الأشخاص.

ماذا يحدث عندما يتضرر الغضروف المفصلى أو يكون غير صحي؟

إذا بدأ الغضروف في التدهور مع تقدم العمر، أو إذا تضرر من إصابة ، يفقد المفصل بعضًا من تلك الوسادة الواقية ويكشف نهايات العظام الأساسية. يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى إجهاد مفرط لتلك المناطق من العظام غير المجهزة للتعامل مع قوة قوية.

ما هو التهاب الغضروف الناكس Relapsing Polychondritis؟

يعتبر من الأمراض النادرة التى تصيب الغضاريف حيث تصاب غضاريف الأنف والأذن بالالتهاب كما يمكن أن يتضرر الغضاريف الأخرى في الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة ، مثل احمرار أو ألم في العين ، وبحة في الصوت ، وسعال ، وصعوبة في التنفس ، طفح جلدي ، وألم حول عظم الصدر.

يمكن إجراء اختبارات الدم والمختبر والتصوير وإزالة قطعة من الأنسجة للفحص والاختبار ، ويمكن استخدام المعايير المحددة للتشخيص.

إذا كانت الأعراض أو المضاعفات معتدلة أو شديدة ، فعادة ما تساعد الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة.

يصيب هذا الاضطراب الرجال والنساء على حد سواء ، عادة في منتصف العمر. سبب التهاب الغضاريف الانتكاس غير معروف ، ولكن يشتبه في حدوث تفاعلات المناعة الذاتية للغضاريف.

عادة ، تصبح أذن واحدة أو كلتا الأذنين (ولكن ليس شحمة الأذن) حمراء ومتورمة ومؤلمة للغاية. في الوقت نفسه أو في وقت لاحق ، يمكن أن يصاب الشخص بالتهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، والذي قد يكون خفيفًا أو شديدًا. قد يتأثر الغضروف في أي مفصل ، وقد يلتهب الغضروف الذي يربط الأضلاع بعظم الصدر. الغضروف في الأنف هو أيضًا موقع شائع للالتهاب. قد يصبح الأنف طريًا ، ويمكن أن ينهار الغضروف.

تشمل المواقع المصابة الأخرى العيون، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. نادرًا ما يحدث ثقب في القرنية (ثقب)، مما يؤدي إلى العمى. يمكن أن يتأثر صندوق الصوت (الحنجرة) أو القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) أو الممرات الهوائية في الرئتين ، مما يؤدي إلى بحة في الصوت وسعال غير منتج وضيق في التنفس وحنان على تفاحة آدم. في كثير من الأحيان ، يصاب القلب ، مما يؤدي إلى حدوث نفخات في القلب وفي بعض الأحيان إلى قصور القلب. نادرًا ما تتأثر الكلى.

تستمر نوبات الالتهاب والألم لبضعة أسابيع ، ثم تهدأ ، ثم تتكرر على مدى عدة سنوات. في النهاية ، يمكن أن يتضرر الغضروف الداعم ، مما يؤدي إلى آذان مرنة ، وأنف مائل ، وجوف في الجزء السفلي من الصدر (تقعر القفص الصدري). يمكن أن يتأثر العصب الموجود في الأذن الداخلية ، مما يتسبب في نهاية المطاف في مشاكل في التوازن والسمع ، وفي النهاية يمكن أن تحدث مشاكل في الرؤية.

قد يموت الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب إذا انهار الغضروف في مجرى الهواء ، مما أدى إلى منع تدفق الهواء ، أو في حالة إصابة القلب والأوعية الدموية بأضرار بالغة.

ما هى أسباب الإصابة بالغضروف الناكس؟

لم يتم تحديد السبب الدقيق لالتهاب الغضاريف كما أنه لا يوجد دليل على انتقال العدوى من العائلة ولكن أوضحت بعض الأبحاث أن المناعة الذاتية الخاصة بالغضاريف قد تلعب دورًا مهمًا في التسبب في التهاب الغضاريف الناكس.

تشخيص التهاب الغضاريف الناكس

غالبًا ما يكون ظهور المرض خادعًا ، مع أزمة التهابية مؤلمة حادة. قد يجعل هذا التشخيص صعبًا للغاية في مرحلة مبكرة ، ويتم تشخيص التهاب الغضاريف الناكس عندما يلاحظ الطبيب تطور ثلاثة على الأقل من الأعراض التالية بمرور الوقت:

• التهاب كلتا الأذنين الخارجيتين.
• تورم مؤلم في عدة مفاصل.
• التهاب الغضروف بالأنف.
• التهاب العين.
• تلف الغضروف في الجهاز التنفسي.
• مشاكل السمع والتوازن.
• اختبار المعمل.

رمز معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)

يمكن أن تكشف اختبارات الدم ، مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، عن دليل على وجود التهاب. تكشف اختبارات الدم أيضًا ما إذا كان لدى الشخص عدد قليل من خلايا الدم الحمراء أو عدد كبير من خلايا الدم البيضاء وما إذا كانت هناك أجسام مضادة معينة. على الرغم من أن نتائج اختبار الدم يمكن أن تساعد الأطباء في تشخيص التهاب الغضروف الناكس ، إلا أنهم لا يستطيعون بمفردهم تأكيد تشخيص محدد لالتهاب الغضاريف الناكس لأن التشوهات التي يكتشفونها في بعض الأحيان تكون موجودة في الأشخاص الأصحاء أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أخرى. يعتمد تشخيص التهاب الغضروف الناكس على جميع المعلومات التي يجمعها الأطباء ، بما في ذلك الأعراض ونتائج الفحص البدني وجميع نتائج الاختبارات.

علاج التهاب الغضروف الناكس Relapsing Polychondritis

لم يتم نشر أي تجارب مضبوطة للعلاج من التهاب الغضروف الناكس (RP). الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض الحالية والحفاظ على سلامة الهياكل الغضروفية.

الدعامة الأساسية للعلاج هي العلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي. يتم إعطاء بريدنيزون (20-60 مجم / يوم) في المرحلة الحادة ويتم تقليله إلى 5-25 مجم / يوم للصيانة

الأدوية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها للتحكم في الأعراض ، وربما تطور المرض ، تشمل الدابسون (25-200 مجم / يوم) ، والآزاثيوبرين ، والميثوتريكسات (MTX ؛ 7.5-22.5 مجم / أسبوع) ، وسيكلوفوسفاميد ، وسيكلوسبورين. تم إعطاء جرعة MTX بداية من 7.5 مجم / أسبوع ، وتزداد حتى 22.5 مجم / أسبوع بالتزامن مع إعطاء الستيرويد ووجد أنها تقلل بشكل كبير من متطلبات الكورتيكوستيرويد أثناء التحكم في الأعراض.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية وقد تشمل العمليات الجراحية التي تتم في رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب الغضاريف الناكس ما يلي:

• القصبة الهوائية.
• وضع بضع القصبة الهوائية بشكل دائم.
• وضع دعامة القصبة الهوائية.
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• استبدال صمام القلب.
• إصلاح تشوه سرج الأنف.

هناك تقارير وصفت أنه قد يتعرض الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لخطر الإصابة بالكسور المرتبطة بهشاشة العظام. وللوقاية من ذلك ، يتم إعطاء هؤلاء الأشخاص الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام ، مثل البايفوسفونيت والفيتامين د التكميلي والكالسيوم. يتم أيضًا إعطاء الأشخاص الذين يتلقون مثبطات المناعة أدوية للوقاية من العدوى مثل الفطريات.

التهاب الغضروف الضلعي Costochondritis

هو التهاب في الغضروف الذي يربط الضلع بعظم الصدر (عظمة القص). قد يشبه الألم الناتج عن التهاب الغضروف الضلعي النوبة القلبية أو أمراض القلب الأخرى.

يُعرف التهاب الغضروف الضلعي أحيانًا باسم متلازمة ألم جدار الصدر أو متلازمة القص الضلعي أو ألم الغضروف الضلعي القصي. في بعض الأحيان ، يصاحب الألم تورم (متلازمة تيتز).

ما هى أسباب الإصابة بالتهاب الغضروف الضلعي؟

 عادة لا يوجد سبب واضح لالتهاب الغضاريف الضلعي. ومع ذلك ، قد يترافق التهاب الغضروف الضلعي مع الصدمة أو المرض أو الإجهاد البدني ، مثل السعال الشديد ولأن أسباب الإصابة  بالتهاب الغضاريف الضلعي غير واضحة.لذلك يركز العلاج على تخفيف الألم أثناء انتظار تحسن الحالة من تلقاء نفسها ، الأمر الذي قد يستغرق عدة أسابيع أو أكثر. 

ما هي الأعراض المصاحبة لالتهاب الغضروف الضلعي؟

عادة ما يكون الألم المصاحب لالتهاب الغضاريف الضلعي كالآتى:

• يحدث في الجانب الأيسر من عظام الصدر.
• حاد أو مؤلم أو يشبه الضغط.
• يصيب أكثر من ضلع.
• يمكن أن يشع في الذراعين والكتفين.
• يزداد سوءًا عند التنفس بعمق أو عند السعال أو العطس أو مع أي حركة في جدار الصدر.

متى تذهب للطبيب؟

في حال الإصابة بالتهاب الغضاريف أو لألم الصدر ، اطلب العناية الطبية الطارئة لاستبعاد الأسباب التي تهدد الحياة مثل النوبة القلبية.

من هم المعرضون للإصابة بالتهاب الغضروف الضلعي؟

• يحدث التهاب الغضروف الضلعي في أغلب الأحيان عند النساء الأكبر من 40 عامًا.
• تحدث متلازمة تيتز عادة عند المراهقين والشباب وبوتيرة متساوية عند الرجال والنساء.